糖尿病傷口癒合困難

60多歲的M大哥，一個多月前因不慎撞傷小腿，產生了破皮。沒想到，一個多月了，傷口毫無進展。打開紗布，一個2*2公分的潰瘍，赫然在目，搭配其周圍微黑的死皮組織，看起來頗為駭人。

原來，M大哥患有糖尿病，雖然有控制血糖，但傷口的修復能力不佳，即便每天使用敷料換藥仍不見改善，一個月多來，M大哥看了台大的皮膚科，看了家裡附近的診所，收效甚微，現在，更擔心著併發蜂窩性組織炎。

首先，長期糖尿病的患者，本就易有氣血不足的問題，而M大哥體虛、怕冷、膚白、肌力下降，更是陽虛氣弱的表現。這種情況下，傷口長肉的力量不足，加以糖尿病導致的微血管循環不良，造成了破皮遲遲無法長肉回來。

於是我們選用了桂枝湯，一種溫暖經絡，活絡氣血的中藥，搭配促進肉芽組織生長的黃耆(大量的黃耆能促進傷口修復)，開了水藥，給M大哥服用。

很快的，10天過去，初見成效！M大哥感覺傷口開始收縮，疼痛消失，皮膚開始有點癢的感覺(在長肉了！) 。於是效不更方，再經過了10天，傷口更加縮小，最終在1個月的治療後，傷口完全癒合，M大哥相當高興，不僅大大改善了生活品質！更消除了蜂窩性組織炎的風險！

事實上，針對糖尿病患者最困擾的傷口癒合問題，中醫是可以解決的！中醫考慮這個問題著重在糖尿病患者循環不良，不利傷口癒合，處方用藥則會根據病人虛實狀態，搭配適合的中藥，增進組織灌流，改善肌膚營養，達到修復傷口的作用。

具體而言，針對虛性的病人，可以考慮桂枝類方或黃耆類方，如上述案例使用桂枝湯+黃耆、附子。

另外，對於久病臥床，腸胃虛弱、四肢乏力病人的壓瘡，也有使用黃耆建中湯的機會。另外《萬病回春》的千金內托散和托裏消毒飲，都是補益氣血，促排膿，促肉芽生長及傷口修復的常用處方。

至於偏實的患者，或者屬於瘀血阻滯的患者，有時也要考慮活血化瘀、改善循環的桂枝茯苓丸，或是南京中醫藥大學黃煌教授的經驗方四味健步湯(丹參、赤芍、石斛、牛膝)。

糖尿病傷口照護困難，經常讓西醫感到棘手，若是能搭配中醫共同治療，便能取得良效！