話說，女人是辛苦的，除了每月的月經外，還要經歷生產的痛楚，最後更有更年期的煎熬。

今天，我們就來聊聊女人的更年期。

我們知道，隨著卵巢功能的衰退，女人的月經將漸漸地減少，最終停止。這樣的過程稱之為更年期，通常發生在45-55歲的女性。當然，如果只是月經的消停，並不會造成太大的困擾，甚至，有些女性還樂於省去這每個月的麻煩事。然而，偏偏不只是月經的停止而已，更多時候還伴隨著潮熱、盜汗、失眠、疲勞、甚至面容憔悴，這大大地影響了女人的健康與生活品質。因此，我們有必要針對更年期的常見問題，提出說明與中醫治療的辦法。

一、潮熱、盜汗。
潮熱、盜汗，以西醫的角度，是因卵巢功能衰退，造成雌激素不足後所導致的。此時，西醫的治療為給予口服雌激素，以補充雌激素來減緩更年期的不適。偏偏，後來的研究又證實，使用口服雌激素有增加乳癌的風險，因此，此一賀爾蒙補充療法，並非萬能，亦不可以毫無節制地使用。

既然如此，中醫如何處理此一問題呢？首先，這種潮熱和盜汗，很多時候，是一種「虛熱」的狀態。所謂的虛熱，是指，身體虛，腎氣虛，出現虛性的亢奮而使身體發熱。說得露骨一點，某些瘦弱男性在射精後，容易出現臉紅、發熱、睡不著覺，也是這種虛熱狀態的表現。說也奇怪，這種的潮熱，通常都是熱在胸口以上，對此，古人稱之為「戴陽」(本該在丹田的陽氣亂跑，跑到頭上去了，像戴了帽子一樣)。治療方法，則是使用龍骨、牡蠣，來潛陽、鎮定，而達到平息上擾的虛火的任務。

這種情況下，「桂枝加龍骨牡蠣湯」便是個很好的鎮定、平熱、止汗藥。因此，當一更年期女性，表現為瘦弱、潮熱、盜汗、虛性亢奮的脈象時，便可以使用桂枝加龍骨牡蠣湯來改善其更年期症狀，效果很不錯的！

上面提到，潮熱、盜汗，常常是因「虛熱」所引起的。而既然有虛熱，當然就有「實熱」。沒錯，相較於虛性亢奮，更有一部分女性，是直接真正地實性亢奮、體內充實地熱起來。此時，根據過度流汗的狀況，可以使用白虎湯來解熱止汗。其實，白虎湯是古代用來治療發熱性疾病，熱勢旺盛，汗出不止時的處方。剛好，更年期的女性，也有可能出現這種身體內熱充實的狀態，便可對應使用，緩解其熱。

特別強調的是，中醫這些方子，都是不含賀爾蒙的，它是透過對身體的調整，導正因卵巢功能衰退的身體失衡，來治療更年期。

二、乾枯、憔悴
有些女性，在進入更年期後，快速地出現膠原蛋白的流失。臉色發黃、發暗，嘴唇薄、皮膚乾，年輕時肌膚的那種吹彈滋潤一去不返，就像顆乾枯的蘋果一樣，失去其光澤與鮮豔。甚至面容憔悴，一臉倦樣。

這不只是其身為女性的魅力正在快速地流失，更是一種氣血極度虧損的表現。此時，應以大劑量的「溫經湯」治療。這個溫經湯，正是針這種更年期氣血大衰的體質所設計。它能補充其氣血、一定程度地活化卵巢機能，讓卵巢對雌激素的分泌有所提升。雖然不能回復到年輕時的樣貌，但至少能適度地逆轉此乾枯憔悴的狀態，在不使用賀爾蒙的前提下，一樣達到增加賀爾蒙的效果。

這些乾枯憔悴的女性，得到溫經湯的滋潤後，很多人感覺到精神變好了，睡眠改善了，臉色也跟著好轉。這是個相當實用的處方，是臨床上不少更年期女性患者的福音。

三、虛胖、水腫
還有一種情形，就是進入更年期後，除了潮熱、盜汗外，體重也無情地上升。短短的半年、一年內，像吹氣球一樣，胖了5-10kg。與此同時，疲勞、肉鬆、容易出汗，稍動即氣喘虛虛，全身乏力，又怕冷。

這種情形，也是一種陽虛。只是，它是夾雜了水氣的陽虛，在中醫裡稱為「陽虛水泛」。此時，可以使用「真武湯」來控制出汗、控制體重、改善疲勞、振奮陽氣！

我們不妨這樣理解，一個肌肉緊硬紥實的人，它的氣力是充足的，能量是充盛的，代表的是內臟機能的良好狀態。而當能量低下、內臟機能下降時，身體便漸漸由緊而鬆，人軟趴趴地無力，四肢、腹部，肌肉流失、脂肪大增，鬆軟無力。而逐漸形成所謂的「陽虛水泛」的虛胖、水腫狀態。

如果大家有印象，我在甲狀腺低下的文章中，亦曾提及真武湯。是的，真武湯不僅僅能用於甲狀腺低下，對於更年期出現的虛胖水腫，亦有積極的治療意義。能提神、能改善睡眠品質，能減重，能消水腫，也是一種相當常用的處方。

四、煩躁、焦慮
當辦公室的那位女同事，變得煩躁易怒，亂發脾氣時。常有人說「她更年期了啦！」。雖然這是很失禮的話，但有時卻是事實。沒錯，有些女人，到了更年期，也不是發胖、也不是水腫、也不是憔悴，也不是臉黃，但就是變得很易怒、很煩躁，看什麼都不順眼，相當不耐煩。這是賀爾蒙失調的表現。這樣的表現，其實在年輕女性就常常見到了，只是到了更年期，這樣的發生率又更高，又更明顯。

這樣說好了，有些女人，每每到了月經前，就開始胸部脹、體溫略高、下腹悶脹、人煩躁，像個生氣的河豚，脹滿帶刺。而一旦月經順利下來後，又突然像了洩了氣的皮球，溫和平靜下來。簡直就是經前母老虎，經後小貓咪。這是什麼？這就是賀爾蒙的變化失調。想像一下，當這樣的變化，在更年期卵巢功能開始下降後，賀爾蒙更顯得不穩定而相關的症狀更是比年輕時變本加厲。

此時，可以使用「加味逍遙散」來清心除煩、疏肝、解鬱，平順賀爾蒙的失調。逍遙，顧名思義，就是輕鬆快樂、遊戲人間的意思。所以，逍遙散是鬱悶女性的好朋友，更是更年期不可或缺的處方！

結語：
對於更年期的調理，還是離不開中醫的基本原則，那就是分辨體質、對症下藥。這個原則，適用於中醫對於其他疾病的治療，當然也適用於對更年期疾病的治療。而正也是因為有此原則，中醫治起更年期症候群來，更能讓患者身體舒暢、氣血平衝。不僅緩解症狀，也讓身體更加平衡、健康。並且，不需使用賀爾蒙，避免了刺激乳癌、刺激子宮內膜癌的風險。

最後，祝福天下的女性，都能順利地渡過更年期的大關。常保青春、容顏常駐。