以中醫學傳統學術 – 經方，對症下藥，

#江承訓醫師 #璞和中醫 #有徵狀還是要先尋求醫師的專業治療

■《傷寒論》裡的種種處方，本來就是處理古代急性熱病，或傳染性疾病的過程中，出現的各種各樣的狀況與變證。因此，在大疫流行的時代，更能凸顯其珍貴的價值。

■ 方證的治療就是以不變應萬變。不論病毒的種類為何，切入點都是人體對疾病的反應與證候群。以調節人體機能為原則，達到治療各種複雜病情的功效。

茲就最常見之幾種狀況列出適用的處方，提供大家參考。

(1)【小柴胡湯+半夏厚朴湯】

相當常見的一種類型。通常的主訴是7-10天已過，全身症狀早已消除，但咽喉變得相當敏感，咽癢欲咳，難以自平，痰少或無，或略有白痰。一般脈象仍有餘熱，但不到非常洪實或洪滑。

(2)【大柴胡湯+桔梗】

比起小柴胡湯+半夏厚朴湯的人更為壯實、有力。通常上腹部、上胸廓較飽滿，心下易有壓痛，舌苔偏厚些，可能素有胃脹或胃酸逆流的情形。這種人平素的食慾就都不錯，容易有過食或胃腸積滯的情形。其咳嗽咳痰的治療須建立在消除上腹部積滯的前提下，才能得到良好的效果。

(3)【小柴胡湯+桔梗石膏】

基本上為(1)的體質類型，不過痰較為黏稠，偏黃，有怕熱易汗的傾向。

(4)【小柴胡湯+葦莖湯】

仍是小柴胡湯的加減。合上葦莖湯的理由是痰熱的狀態較為明顯。表現為咳痰不止，痰質較黏，身有黏汗感，怕熱等。這顯然是上呼吸道仍處在較為發炎的狀態。不過葦莖湯古典上用在肺癰，因此下呼吸道的痰熱炎症也相當適合。

(5)【柴胡桂枝湯】

小柴胡湯與桂枝湯的合方，即同時具有小柴胡湯的過敏性體質與桂枝湯的肌少怕風膚柔弱傾向。因此合併使用。痰及分泌物少或無，以乾癢、咳嗽、怕風為主。

(6)【桂枝湯+人參】

臉色萎黃，疲勞，脈弱。得病10日已去，雖已轉陰，人變得疲勞乏力，胃口不開，或者體重略有下降。患者多半強調變得非常疲勞，或者說「生了這場病後整個體質都虛掉了」這樣的話。桂枝湯+人參一但對證，2-3天內患者即能感受到精力明顯的上升，是非常神奇的組合。

(7)【桂枝湯+玉屏風散】

依然是骨弱肌少的桂枝湯體質。面色淡、人乏力。特別點是怕風明顯，並且時不時地輕咳，可能有痰，但並不多，且痰色淺或透明或者就是一些分泌物而已，總之沒有炎症的感覺。因為使用了具有黃耆的玉屏風散，其人肌肉較為鬆軟而寬胖也是一個特徵(黃耆體質)。另外，患者可能表達說對風、對冷風特別敏感。當然，脈是浮弱無力的。

與桂枝加人參湯的一關鍵差異是，桂枝湯+玉屏風散的人群胃口是好的。

(8)【桂枝湯+生脈散】

同桂枝體質，但患者出現了肺活量下降的感覺。可能訴說呼吸較淺，或常需深呼吸，或吸氣的量下降，或稍爬點樓梯就覺得喘累了。這是所謂的肺氣虛了，以人參、麥冬、五味子的生脈散治療，能斂肺氣、補肺虛，是病後調理不可或缺的組合。當然，脈是浮弱不耐按的。

(9)【溫膽湯+半夏厚朴湯】

這種人覺得自己虛，其實一點也不虛。說著自己還有點胸悶、還有點咳嗽、呼吸有點費力。但面色、表情、眼神都顯得氣力充足。就是表情豐富了些，知覺過度敏感，並且有焦慮傾向。此時給予溫膽湯抗焦慮，並說明其體質氣血有餘，給予心理疏導，開溫膽湯。其若胃脹者合半夏厚朴湯。