中年以後，代謝緩慢、血糖上升、血脂上升，可用中藥提升新陳代謝
分類: 主治項目
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來中醫求診的患者中，以成年人為主，但也時常遇到家長帶著幼稚園，或者國小低年級的小朋友來的。此時，大多是因小朋友反覆感冒、咳嗽不癒而來。的確，一般家長的習慣是，小朋友發燒、急性上呼吸道感染時，先到西醫就診。(其實中醫治感冒急性期很有效的)。而偏偏有一部分孩子，燒是不燒了，就是一直咳嗽。或者，三天兩頭在感冒，一個月有1/3到1/2的時間在吃抗生素、消炎藥。如此反覆地感冒，反覆地吃藥不僅對小孩的身體是一種傷害，更是對家長精神的一種折磨。
那麼，中醫怎麼處理這些問題呢？效果如何？筆者就臨床常遇狀況，與大家分享。
1.【持續發炎】的【免疫系統】(偏實)
人體的免疫系統，就像是一個國家的軍隊和警察。它的任務是將入侵者或壞人抓補消滅。當遇到病菌入侵時，免疫系統就要興奮起來，積極地戰鬥。但是，如果病菌已經潰散了，免疫系統卻殺紅了眼，停不下來，這將導致身體持續處在發炎狀態，並且傷害著正常的細胞。
因此，這個過度興奮的免疫系統，便讓孩子們不斷地感冒、不斷地發炎，這是一種情況。
具體表現：
唇咽偏紅、或者扁桃體腫大、或者淋巴結充血腫大，每次感冒就喉嚨痛、咳嗽，痰黃黏。臉色上也可以觀察到較為泛紅，並且脈象有充血緊促的感覺。
處方：
此時要使用小柴胡湯。可以配合半夏厚朴湯止咳，或者桔梗、石膏清熱化痰。
2. 【持續發炎】的【免疫系統】(偏虛)
有些孩子，也是免疫系統持續發炎，反覆感冒。熱的表現是有的(臉泛紅、汗出，唇紅)，但顯得較虛，例如體力差、胃口不佳，脈虛弱或虛促。這時，單純地清熱不行，單純地補氣也不妥。可以使用竹葉石膏湯，清潤消炎，補氣健脾胃，達到提升免疫力但又控制發炎的效果。
3. 【脾胃虛弱型】
有些小孩子，先天就較瘦弱面黃。頭髮很細，臉色很白，食慾不好，骨架瘦小。好像一副面黃肌瘦的樣子。這種孩子，是先天脾胃不好，消化吸收功能不佳，當然也就氣虛、乏力，容易感冒，感冒不癒。
這類型的孩子，很喜歡吃甜食，體力耐力較差。對風、特別是對冷風敏感。體質也偏寒。這樣脾胃差的小孩，愈吃消炎藥，體力只會愈差。一定要使用健脾補氣強壯的中藥，讓他結實起來，才能有良好的免疫力，減少感冒的次數。
這種情況，應該使用小建中湯，或者搭配桂枝加龍骨牡蠣湯，長期使用，能夠強壯體力、改善胃口，增加體重。
4. 【毛孔阻塞型】
還有一類的小朋友，從小就長得粗獷結實，肌肉豐厚，好動活潑，精力充沛，怕熱易汗。這種孩子，體內有充足的熱能，而一旦吹了冷氣，毛細孔緊收，體內的熱散不掉，較易出現黏膜的發炎充血。並且容易出現熱疹、蕁麻疹。
這類的小朋友，是實證體質，是熱性體質，他們的鼻涕、痰，通常也較黏稠，容易偏黃。(通常分泌物清澈如水的是寒)。他們總是精力旺盛，就算感冒了，掛著鼻涕，也是橫衝直撞的，玩不停玩不累。而且喜歡吹風，吃冰。
他們適用的處方是麻杏甘石湯。可以根據痰、或咳嗽的狀況，加入桔梗，或者半夏厚朴湯。
5. 【不會咳嗽型】
這一型的小孩子，倒也不是體內多燥、體質多虛。單純就是不太會咳嗽，不太會咳痰又或者說是氣管化痰功能較差。所以，一旦有感冒後的痰涕卡在喉嚨，他們就會久咳不止。
這個時候，根據脈象，知道沒有明顯的熱證、寒證，於是我們便把重點放在化痰清肺。可以選用半夏厚朴湯+四逆散+桔梗。有很好的化痰效果！
衛教園地：
對於反覆感冒、咳嗽的小朋友，家長需要知道下面的資訊。
1. 小孩發燒了，就該馬上吃退燒藥嗎？
現在的家長，小孩一發燒就著急，就希望敢快退燒。其實，適當的發燒對孩子的免疫力是很好的訓練。發燒就是身體自我保護的機轉，他免疫系統正開始進入戰鬥狀態，你就硬生生地把它壓制下去，這對小孩的免疫力是不好的。
當然，如果高燒到39度以上，或者曾有熱痙攣的病史，仍會選擇積極退燒。否則，只要孩小活動力正常，精神狀態正常，燒個半天一天，反而是件好事。
2. 中醫有辦法退燒嗎？
當然可以！而且不慢。古代的人難道不發燒嗎？細菌、病毒的感染，在古代多的是！中醫在中國使用了兩千年了，有很多退燒的辦法。通常用藥準確的話，在半天、一天就可退下燒來。而且，不容易反覆地燒。
這點，在治療COVID的清冠一號上，不就是最好的證明了嗎？
3. 每次感冒就該吃抗生素嗎？
抗生素這藥，以中醫的角度，通常是偏寒偏涼的。這種苦寒藥對胃腸不利。常聽到許多長輩說「我一吃西藥胃就不舒服」。其實小孩子也會這樣，只是他們不懂得表達。
另外，由於抗生素是苦寒藥，對於先天體質偏弱、偏寒的孩子，抗生素只會更損其陽氣、體力，長期地使用，只會讓體質愈來愈虛，家長應特別注意！
事實上，臨床上，先天氣虛、脾胃虛弱的小孩子，他們的感冒，吃抗生素效果都不太好。反而給予健脾胃、扶正氣的中藥，能更快地將感冒治好。
4. 反覆感冒的小孩，該不該吃粉光參？粉光顧肺？
視體質而定！如前述的五種類型，以第三種「脾胃虛弱型」的小孩，服用粉光參最為合適。另外，第二種「持續發炎的免疫系統(偏虛型)」也可以在搭配開立處方的情況搭配使用。
而，第四種「毛孔阻塞」型的孩子，則應避免使用粉光參。因為內熱充實的體質，不宜再補。
5. 應該讓孩子多做什麼？
運動是需要的，但運動後，大汗淋漓的情況下，千萬不要又吃冰、吹冷風。要知道，此時毛細孔是大開，身體正在散熱的狀態，你突然吹冷氣冷風，讓毛細孔急關起來，正在散的熱不就被卡住出不來了嗎？這些熱，總要找地方出去的，於是造成皮膚容易發熱疹、蕁麻疹，或黏膜容易泛紅充血。不可不慎！
最後，希望大家都能有正確的護理觀念，才能照顧好孩子、照顧好自己，讓小朋友們遠離感冒、健康長大！
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胃腸功能當機
除了感冒藥外，藥局裡什麼藥賣得最好呢？大概就是胃腸藥了。因為，脹氣、胃酸，消化不良的人，實在是太多了！
沒錯，現代人生活壓力大、三餐不正常、下班打卡制、回家責任制，時不時又來個應酬、喝酒、吃甜食，不知不覺中，胃腸功能就當機了，出現脹氣、胃痛、胃酸、胃食道逆流、便秘等等…
這些症狀，大家普遍選擇到腸胃科就診。其實，中醫治療起來，效果相當不錯，而且，還可同時處理因胃脹、胃痛引起的情緒問題。
人為什麼會胃脹、胃食道逆流？
為了更好地處理胃脹、胃酸逆流，我們有必要了解究竟胃脹、胃酸是如何產生的。(1) 煩躁：
首先，人在煩躁、生氣下，胃酸即會反射性地分泌增加。西醫有個病名叫「壓力性潰瘍」(stress ulcer)，指的就是在壓力下，胃酸過度分泌，導致了疼痛、燒心、甚至胃潰瘍。(2) 緊張：
人體在緊張、高壓的情況下，交感神經興奮，胃腸的蠕動便會受到抑制。胃腸開始當機，因此出現胃悶、胃脹、消化不良、腹脹等情形。(3) 過度飲食：
中年以後，消化能力不如年輕時了，偏偏喝酒、吃燒肉、應酬，又是中年人較常做的事，就好比高速公路車道縮減後又涌入過多的車流，因此便塞車、回堵起來。(4) 先天不良：
有些人，先天胃弱，或者說先天就瘦弱，四肢細瘦、腹部扁平。這種體質的人，胃腸本來就偏弱，可能吃個西藥的消炎藥胃就痛起來了，又或者工作上勞累，過點沒吃飯，很易引起胃不適。(5) 大病、術後：
原本體質強健的人，經歷了一場大病、或者手術等，瘦了一圈，面色發暗，疲倦不堪，此時亦可出現食量下降，胃脹胃悶，消化機能受損等。(6) 久坐、長期不運動：
缺乏運動，每天坐在電腦前面、用腦用眼，就是不用身。久了身體機能下降、胃腸機能下降。氣到胃痛、失戀吃不下飯、緊張會拉肚子、
西醫如何治療胃脹、胃食道逆流？
制酸劑。由於過多的胃酸分泌會引起胃脹、胃痛，甚至燒心的感覺，「控制胃酸」便成了西藥治療的大法。隨著時代的進步，西藥從早期的簡單酸鹼中和(如氧化鎂、碳酸鈣)演進到質子抑制劑(如耐施恩)，其實都是圍繞著控制胃酸、減少胃酸分泌的方法。中醫如何治療胃脹、胃食道逆流？
中醫更傾向以整體觀看待疾病。因此，治療胃脹、胃酸逆流，往往要從上述的(1)-(6)去考慮。具體用藥如下：(1) 煩躁：
煩躁引起胃酸時，如果脈滑有力，可以加入黃連，能清心除煩、附低胃酸分泌。(2) 緊張：
緊張導致的交感神經興奮，中醫有疏肝理氣的方法應對。具體的用藥通常為柴胡、或者含有柴胡的等等處方：例如臨床常用的四逆散，就有很好的消除緊張、緩解腸道緊繃的效果。(3) 過度飲食：
此時，要使用消食導積的中藥。例如枳實、白芍、大黃、山楂等。能夠「化食積」、「消宿食」達到清空胃腸堆積的效果。當然，輔佐適量的黃連來降低食慾也是不錯的辦法。(4) 先天不良：
胃弱的患者，特別是瘦弱疲乏的患者，正是需要使用人參、黨參、山藥的人群。這些中藥能強健胃壁、增加消化吸收的能力，是幫助人長肉、長胖的中藥。(5) 大病、術後：
這是複雜的狀況，必需根據當下的表現、綜合分析出合適的處方。而常見如桂枝湯+人參、四君子湯、薯蕷丸等，都是可以考慮的處方。(6) 久坐、長期不運動：
可以嘗試站著辦公，或者，每日養成走路半小時的習慣。總之，動腦不動身是最不健康的。心情對胃腸的影響：
心情也會影響胃腸蠕動？對，心情對胃腸蠕動影響超乎你的想像！大家都聽過，生氣到胃痛、失戀吃不下飯、緊張就拉肚子的事吧！中文還有個形容傷心欲絕的成語叫「柔腸寸斷」。這些不都是心情影響胃腸蠕動的真實案例嗎？就是有這樣的因果關係，才有這些生活經驗、這些成語不是嗎？什麼運動能改善胃腸蠕動？
說出來你可能不會相信，其實就是「走路」。對，你沒聽錯，走路就是對胃腸最好的運動。不是跑步、也不是重訓、也不是騎腳踏車，就是走路，它最平凡無奇，但它卻最有效果。但要注意兩個重點：
1. 要愉快地走路：帶著一個輕鬆愉快的心情去走路，對胃腸蠕動最有加分！而趕路、急促地走路則達不到效果。
不少病人都說，醫師，我有在重訓啊，我有在慢跑啊，這些對胃腸沒幫助嗎？有，但都不比走路好，都不比愉快地走路好。因為，唯有保持在輕鬆愉快的狀態，身體的交感與副交感神經才能平穩協調，胃腸的蠕動才能柔順勻和。
2. 要連續走路40分鐘以上：
對的，腸胃需要至少30分鐘以上才能蠕動開來，所以，走的時間不足，效果還真出不來。試想一下，您是否曾有國外自助旅行的經驗呢？在那個情況下，每天就是逛街、踩景點、走路、再走路，並且心情愉悅，而回想那段時間，胃腸應該是很少鬧脾氣的！
結語：
腸胃病的治療，要做當精準、舒適就必須認真地考慮背後失調的具體原因。簡單地投以制酸劑只是治標之法，不僅效果不佳，而且容易反覆。相反地，詳細分辨患者在上述(1)-(6)的問題，對針對性的給予適合的處方，保持愉快的心情、習慣良好的飲食、從事正確的運動才是長久、治本之道。 -
是的！中醫絕沒有什麼安眠特效藥，十個來看失眠的人，很可能各自得到十個不同的處方。心火旺、氣鬱結、身體寒、腎氣虛，都是常見的失眠類型。
■ 現代人生活壓力大，再加上缺乏運動，患有睡眠障礙的人相當多。
大部分的人為求方便，通常就是簡單吞顆安眠藥了事。然而，這樣真的是個好方法嗎？相信大家都有過類似的經驗，就是吃了安眠藥，隔天還昏昏重重的那種感覺實在令人無法恭維。那麼，中醫治療失眠有比較好嗎？中醫又是如何治療失眠的呢？
這裡和大家分享一些中醫治療失眠的方法與觀點。
■ 【治失眠，要先看體質！】
是的！中醫絕沒有什麼安眠特效藥，十個來看失眠的人，很可能各自得到十個不同的處方。心火旺、氣鬱結、身體寒、腎氣虛，都是常見的失眠類型。
舉例來講，兩位失眠的患者，A是焦慮的上班族，心急、心煩、眉頭緊皺，唇舌偏紅，脈滑。B則是一更年期的婦女，乏力、怕冷、面暗，出汗，脈弱。A的治療要清心除煩，用清熱藥、苦藥；B的治療，則要溫補腎氣，用溫熱藥、辣藥。
■【治失眠，要修身養性！】
治療失眠，絕不是醫生開藥高明就萬事太平了。患者自己的心情狀態也相當重要。即使醫師開了對症的處方，如果自己還是每天生氣、每天和人吵架，治療難以見效…。又或者，一個剛失戀分手的年輕人，傷心欲絕，柔腸寸斷，治療起來都是較大的挑戰。
■【治失眠，要持盈保泰！】
持盈保泰是婉轉的說法。其實就是要禁忌性行為。尤其是40歲以後的男性，不少人都有腎虛的狀況(晨勃消失、下盤無力、臉色發暗…)，白天疲勞，晚上又清醒難睡。此時的性行為，更會加重虛性的夜間亢奮，從而睡眠更加困難。
■【治失眠，要多曬太陽！】
農業社會中，日出而作、日落而息本是理所當然。只是生活在現代水泥牆下的我們，不知不覺中已喪失了對日照的攝取。別忘了，太陽是地球上所有生命的能量源頭。而我們人類，在百萬年的演化中，更是早已適應了太陽的日光週期。所以，白天的日照對睡眠其實相當重要！
■【治失眠，要正確運動！】
運動是對的，但要正確的運動才不會招致損害。什麼意思？
『避免太晚才運動』：
有人晚上8-9點後才去慢跑，這是非常違反生理規律的。睡前就是應該讓身體慢慢平靜下來了，此時選擇劇烈的運動，反是加害身體。話雖如此，年輕的身體，機能猶佳，感覺不出差異；而隨著年紀增長，身體機能下降，夜間運動的殺傷力會漸漸體現出來。
『避免太累還運動』
另外，過勞情況下的運動，也會加重失眠。簡言之，如果下班後已是疲憊不堪，此時再勉強著自己運動，往往更損睡眠品質。
【結語】
中醫治療失眠的觀念與方法，是相當符合人體生理原則的，自然，這樣細緻周到，才能達到舒適的睡眠品質。希望有睡眠困擾的人們，都能得到適切的治療。得到好的睡眠，得到好的生活。祝大家健康、平安。