一位40歲先生自述新冠肺炎確診後容易頭痛，疼痛位在兩顳側太陽穴附近，原本偶爾痛，近幾日頻繁發作，無時無刻都隱隱作痛，難以集中精神，並且伴隨疲倦感、口乾苦和食慾變差的症狀，腹診兩脇肋緊繃壓痛，脈象弦緊有上衝之勢，舌色紅苔白膩。
診斷屬《傷寒論》中提到的少陽病，治療選用位於足背的足臨泣穴、前臂的外關穴以及位於乳頭下方的期門穴，再度診脈後弦緊的脈象鬆開了，脈上衝之勢也消失轉為平和，患者相當訝異整個頭部都放鬆了，腦袋也不再覺得脹痛。
究其治療想法，首先針對疼痛位置判斷，太陽穴附近為足少陽膽經所過之處，並且對照《傷寒論》中少陽病的敘述「口苦，咽乾，目眩」、「胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔」，與患者的症狀相吻合。
但是，中醫並非「講一個影，生一個囝」的隨意論斷，雖然患者的症狀符合描述，仍不能妄下定論，尚須收集身體其他資訊，包括觸診雙側脇肋的確有緊繃壓痛，符合胸脇苦滿之表現，以及搭配患者脈象弦緊有上衝之勢，綜合一切中醫望聞問切獲取得身體提供的線索，審慎歸納後，得到少陽病診斷，才順理成章選用少陽經的治療穴位。診斷指引治療方法，有正確的診斷，效果才能立即見效！
■ 緣起
最近有病人問我，急著想要減重，建不建議去做胃部手術。我想趁這個時候寫一篇文章。或許可以提供一些省思…
■ 胖人意志弱？
首先，對於沒有受過體重所苦的人，不要一味地說這種人就是沒有毅力的人，每個人的毅力天份都不一樣，有些人用在創作，有些人用在輕食，有些人用在打電動，在必要的時候用一些外力來換回健康無可厚非，但是，最怕的是大部份人的決定是衝動的，沒有想清楚的。
■ 中醫理論，肝木克土
我自己遇過兩位做過切胃手術，為後遺症所苦的人，他們都沒有後悔，但是，作為一個中醫師，我還是想說一下中醫的觀點。
五行中的相生相剋，最常見的就是所謂「肝木克脾土」的機制。所謂的肝木指的是肝這個臟器，在中醫的五行理論中屬木，脾(指消化系統而言，非指脾臟)則屬土。而「木」是可以克制「土」的。就像樹木的根可以將土鑽開、推開、鬆動土壤。這是中醫特有的理論，並非西醫生理學所能理解，但卻是真實存在的臨床變化。
■ 形象比喻
如果要說形象一點的例子，我用「哆拉A夢」來舉例。
脾胃屬土，就像哆拉A夢與大雄，肝膽屬木，就像胖虎與小夫，平時小打小鬧，開開副本，日子也算和氣，合作得好的話，還可以和「劇場版」一樣拯救世界。
但是有一個前提，就是哆拉A夢的「四次元口袋」一直存在，這是讓哆拉A夢宇宙保持平衡的神器，如果它一消失，整個世界觀都會混亂，想想如果沒有這個口袋，大雄不會次次開掛，會被胖虎和小夫一直欺負，沒有一個維持平衡的東西。
如果一個人為了減重，夾了或切了胃部的組織，就像抽掉這個口袋一樣，胖虎常威，大雄常萎，這一消一長缺乏制衡，身體就容易有大大小小的問題，有時不僅止於胃部。
■ 切胃的後遺症不只在胃…
一般西醫會先說手術後可能會有胃痛或是胃脹的問題，這是西醫可以預見的，但還有單純根據西醫生理學不易預見的後遺症。
比如，脾胃土弱，肝膽木升，可能會頭痛難忍，或是有耳鳴、眼澀的問題，如果情緒激動肝火一旺，容易有胃痙攣的表現，一般人不容易痙攣是因為脾土還夠力。
再來，脾胃一弱，會容易使末稍循環變差，短期可能沒有感覺，長期下來也容易有手腳易冷或麻的問題
■ 小結語
當然，如果成功瘦下，好處也很多，這是病人本就期待的，只能說，所有的手術都是個猛藥，選擇了這個猛藥，也要接受它可能的副作用。
我遇到的兩位病人，目前都覺得切胃是值得的，副作用雖然惱人，但用中藥調整後困擾也不算大，只是常常需要進中醫診所而已，用中藥來暫時補上那消失的四次元口袋。
■ 先了解艾葉(草)是什麼？
艾葉就是中草藥的一種，如果要說藥性的話，功用主要就是溫經散寒，如果是內服，藥性幾乎都走下半身，最常用的方子「膠艾四物湯」就是用來治療子宮虛寒造成的出血，從方子的名字可以看出來，阿膠和艾葉是很一起使用的藥對，阿膠填陰補血，艾葉溫經散寒，一陰一陽配合地很好，但是這只限於內服，艾葉在外用也有同樣的功效，就是阿膠所不能及的。根據《本草分經》的記載，艾葉生溫熟熱，純陽香燥，以之灸火能透諸經而除百病
■ 艾灸的形式：
艾灸大致上有兩種方式，一種是針上灸，一種是艾條灸，前一種是施針時在針尾套上艾絨，古時的針灸很流行這樣的方式，但是這樣的方式安全性不佳，如有不慎很容易燙傷，而且筆者自己的經驗，單純的針灸如穴位及深度都經過精心調校，不燒艾絨就很有效果了。另一種的艾條灸類似精油薰蒸的原理，用來溫經通絡。
■ 艾灸的歷史
灸艾的歷史很久，可以說有中國歷史開始，艾灸就已存在，只是可能沒有系統的理論，比較明確且可靠度高的記載還是以《黃帝內經》為主，文中有很多相關的記載，在另一個證據力更高的千古名書《傷寒雜病論》中也有具體的使用方法，可以說在療效上，是絕對可信的。
■ 誰適合艾灸？
從病理機制來反推，艾葉用來溫經通絡，當然就適合虛寒體質的人使用，大體上來說，只要病人有寒的表現，比如容易感冒、鼻敏性鼻炎、胃腸消化不良、急慢性腹瀉、月經色淡、月經延期、行動乏力、氣喘……等等，都適合用艾灸輔助治療。
■ 誰不適合艾灸？
嚴重陰虛、血虛的人並不適合，舉個例子，一個車子如果發動不了，可能是火星塞的問題，或是引撆不夠力，或是天氣太冷無法點火，這種是艾條其溫陽經制可以治療的，但是如果車子只是單純的沒有汽油，沒有潤滑油，那一味地發動點火加溫，反倒會讓車子乾燒，後果更糟。
常見陰虛、血虛的病人可能容易口乾舌燥，容易有口角炎、牙週病、月經量少或是月經淋漓不順、風濕免疫病人或是乾燥症病人也要慎用，這類病人適合的，是艾葉的好朋友–阿膠，而且是內服的阿膠。
不過，筆者只是說嚴重的陰虛血虛並不適合，如果只是虛寒體質夾有些許陰虛血虛現象的，有時還是可以使用，使用時還是以諮詢信任中醫師為佳。
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■ 艾灸和熱敷的差別？
其實差別滿大的，一般的熱敷大都只能溫化淺部經絡，不如精油能透皮下，因此可以理解為熱敷只能在經絡，艾灸可以入臟腑，更簡單一點說，熱敷只能調整氣的流向，艾灸可以緩慢地為穴位傳遞能量。
■ 艾灸和針療的差別？
針療的最大特色，就是精準度，中藥的藥性有升降浮沉，有寒涼溫熱，但是精準度較差，就像顯微鏡的粗調節儀，如果要精細調整局部的氣血，還是針的效果更好，這也是為何一般人的痠痛或傷科問題會用針療解決，艾灸的能量傳遞，精準度也沒有針好，但是針的準度雖高，卻還是沒有補效，可以說是各有優缺點。
■ 灸完後有水氣是正常的嗎？
正常的，而且是好事，之前說過，適合艾灸的病人大部都是虛寒病人，陽氣不足的人身體容易有水氣滯留，透過溫陽通絡的方式，身體的水氣會被逼出，是見效的表現，有些病情比較重的人，有時要灸二到三到次才見得到水氣。
■ 如果要自己灸，要怎麼選穴位？
常見的問題裡，如果是感冒、有慢性鼻炎或過敏性鼻炎的人、或是有氣喘的病人，可以灸大椎穴，有胃腸或婦科問題的，可以灸關元兩穴，這都是身體的大穴，而且較容易擺放位置。
結語：
丹田是腎氣的集中地，一般人以為中醫說的「腎」就是性能力，其實中醫的「腎」指的是健康的核心地段，身體再這麼不健康，「腎」都是健康的最後一道防線，不能不守，只要「腎氣」還在，身體的自癒力就還在，而腎氣的來源不管是先天或後天，都是來自腹部的能量場，一個低頻且穩定的能量場，除了外在的治療之外，內心的「靜」，是腎最喜歡的情緒。
而「靜」，恰巧是這個燥動時代最難得的情緒，常見的內耗及焦慮隨時走竄人心，最近流行的短影音能得一時之安，求不得一刻之靜，所以情況可以的話，不彷來一段安靜的艾灸之旅。
■ 33歲的C小姐，雖然產後已4年多了，卻仍在今年的2月份出現了非哺乳期乳腺炎。計算到7.17初診這天，此乳腺炎已持續5個月，中間也經過了抗生素、類固醇的治療，但效果不佳。
在護士陪同下進行診察。可見到，在乳頭及其左上方共約7*5cm2大小的暗咖啡色素沉積及周圍皮膚的泛紅充血。同時，有3-4個潰口。可見到小膿點，有滲液。C小姐此時還蓋著紗布，需要每天更換。
觸診之，則可摸到約3*5cm的楕圓形腫塊，質地頗充硬，按壓作痛。
C小姐因為看到了我曾經寫的乳腺炎醫案，因而來診。
■ 首先，我使用了小柴胡湯+桔梗石膏2週。在滲液稍得控制後，我注意到底下的囊腫並未縮小，觸之仍是繃繃硬硬的。於是轉用葛根湯+桔梗石膏。就這樣，發炎、滲液、腫塊，每週每週地改善。到9/11的今天，近2個月的治療下，潰口完全收斂，皮膚長了回來，也不再有滲液、泛紅了。而皮下的腫塊，則約剩1/3大小。由於已無發炎，按壓之也不再疼痛，當然，紗布早已不需要，能見到的就是乾乾淨淨的皮膚而已，以及咖啡色的色素沉積。
■ 最後，對於有興趣了解經方如何治療乳腺炎的朋友，附上璞和中醫官網的連結，有較詳細的內容可以閱讀參考。
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甲亢和甲低各是什麼？甲狀腺是掌管人體新陳代謝的重要內分泌器官。當其機能過度時，即為甲狀腺亢進；機能不足時，即為甲狀腺低下。甲狀腺功能亢進，俗稱甲亢，好發於中年女性，常見的症狀有心悸、汗出、胃口增加、失眠、手抖、重體下降等…。而甲狀腺低下則剛好相反，表現為疲乏、沉重、水腫、體重上升…
甲狀腺低下，或許沒有亢進來得病程急迫，卻也是相當困擾的問題。不少人是先得了甲狀腺亢進，服用西藥將甲狀腺功能壓制下來後，反而出現甲狀腺低下。也有人是因甲狀腺亢進，在選擇了甲狀腺手術切除後，最終成為甲狀腺低下。無論來由如何，最終都導致了身體沒有足夠的甲狀腺素(T4)，而需長期服用西藥的甲狀腺素(例如昂特欣)，並且定期抽血追蹤血液的甲狀腺素的濃度。
甲狀腺低下的臨床表現：把人體想像成一台汽車，甲狀腺素就像是刺激著引擎轉速和油門的核心元素。當它不足時，引擎轉速低落、油門踩不動、車子不太發電、遲鈍、跑不快。
具體而言，甲狀腺低下常見的症床症狀則是：怕冷、臉色黃暗、疲勞、水腫、體重增加、反應遲鈍、甚至月經不規則、膽固醇指數上升等。
有吃西藥的甲狀腺素了，還會有症狀？甲狀腺低下，在西醫的標準治療就是口服的甲狀腺素西藥。一般情況下，隨著藥物的使用，身體的甲狀腺素濃度上升到標準值後，相應的甲低症狀也會逐漸消失。
但是，世界總是不完美的。臨床仍有許多患者，即便血中甲狀腺素濃度已達正常，卻仍然疲勞、乏力、記憶力下降，肥胖、水腫、臉發黃…
中醫如何看待甲狀腺低下：
由於中醫治病是從「人」出發。治療疾病時，更著重看的是整體的表現與狀態。而從疲勞、乏力、水腫、怕冷、虛胖考慮，甲狀腺低下的表現，符合中醫所謂「陽虛」或「陽虛水泛」的描述。這個時候，可以考慮選擇真武湯進行治療。
真武湯是什麼，有什麼功效？真武湯是古代用來治療虛性水腫、乏力、精力衰脫的處方。雖然古人並不認識甲狀腺這個器官，但古方的真武湯卻恰好非常適合甲狀腺低下的治療。
通常，使用真武湯後，最先看到的改變是精神的增加。可以說，真武湯是一個相當好的精神提振方，它就好像一個強心劑一樣，在正確服用下，能將甲低的那種，昏昏沉沉、頭暈發眩、乏力怕冷的症狀一掃而空，好像陰沉的烏雲被陽光照射後，一掃而空，天空便撥雲見日地清爽明睸起來。
筆者曾多次將真武湯使用於甲狀腺低下的患者，只要在辨證準確下，通常反應良好。當然，這其中還牽涉到脈象的判定。標準的真武湯使用情況，脈象應該是沉、弱、不耐按的。掌握好這個脈象，才能更放膽地使用真武湯。
而真武湯也往往令人驚喜。曾經就有一位58歲的女性，因多年的甲狀腺低下，體重增加到80kg，儘管努力服用甲狀腺素、運動、節食，體重依然持續增加。患者在絕望的情況下，服用了真武湯，從此豬羊變色，不僅精神大振、水腫減退、臉色改善，更在3個月內減掉了15kg，重拾了自信！！此案例我曾分享於臉書專頁(江醫師之中醫病棟)。
真武湯的注意事項：真武湯是含有附子的處方，雖然有強大的功效，但在缺乏臨床醫師的指導下，患者不應自行服用。另外，也並非所有的甲狀腺低下都適用真武湯，錯誤的使用下，亦可以出現症狀加劇、上火、失眠等等不適的表現。
結語：在我用真武湯治療甲狀腺低下的這些患者中，沒有一位是事先知道中醫可以治療甲狀腺低下的。他們選擇中醫治療，單純就是因為曾有其他的疾病在我這得到良好的處理，信任我，而嘗試使用中醫中藥。他們的主訴也並非放在甲狀腺，更多的是提到疲勞、乏力、沉重、頭暈。當然，以結果論，真武湯是大大地幫助到了這些患者。但令我感到可惜的是，其實有更多的人們正乖乖地服用著甲狀腺素，但卻仍深深地被甲低困擾著，這些人完全不會想到中醫能夠治療甲狀腺低下。這就是我要大聲疾呼的原因。這麼好的治療，值得給更多人知道，讓民眾對中醫有更好的認識，這是一件醫病雙贏的事，是值得我們大力推廣的！
【幼兒蕁麻疹】
■ 朋友帶著3歲的女兒來看診，說是蕁麻疹一年了，關節處紅、癢，整個背部呈現粗粒粗粒的感覺。
小朋友不自覺地抓著搔癢處，常常要吃抗組織胺和外擦藥膏。長期這樣吃著藥也不是辦法，於是來看看中醫能否幫上忙。
小妹妹可愛又無辜地坐在媽媽的懷裡。倒是很勇敢地一點也不怕生。而且，白白胖胖的小手，圓圓潤潤地臉龐，嘴唇臉頰也紅透透的像個小蘋果。確實是長得很好，於是
我問：『食慾好嗎？』
媽媽：『很好！很會吃！』
我：『活動力好嗎？』
媽媽：『很好啊！精力充沛！』
我：『容易流汗嗎？』
媽媽：『會啊，玩起來都滿頭大汗的！』
我：『有沒有鼻子過敏啊？』
媽媽：『有ㄟ！時不時會流個鼻水…』
我：『會打呼嗎？』
媽媽：『會耶！醫生怎麼知道！？』
我再把把脈，是又滑又實的脈。看了一下咽喉，扁桃腺沒有腫大，但咽部偏紅。
這樣，這就是中醫所謂的肺熱。中醫說肺與皮毛相為表裡，肺熱，或者說代謝狀態比較旺盛，熱要往外散，所以汗出多，皮膚癢。因此，要開肺，要清熱。所謂的開肺，其實就是調節毛細孔通暢度，通常是使用麻黃這味中藥。
那麼，我給小妹妹開了麻杏甘石湯。每天4g，非常小的劑量。
一週後回診，背部粗粒感覺消失！光滑平坦！手肘的紅疹也消失，鼻塞鼻水明顯改善！
【衛教】
■ 我讓家長再帶個1週分的麻杏甘石湯回去。同時衛教，這樣的小孩子是需要多運動多出汗的。千萬不能只待室內，更要往戶外跑，消耗體內多餘的熱能，這樣蕁麻疹才能根治！
【婦人遇熱抖腿案】
三個月前，一位婦人，69歲，來找我看診。
她說本來要去辦事，看到路上有家中醫診所，就想說順便進來看一下。
病人說自己是右肩痛，很多地方都看不好，我當時想會不會是五十肩，五十肩的療程真的磨人，但如果不是，一般不至於拖太久。
我的診斷是肩前肌群發炎，並不是五十肩，說需要針灸，病人問：『沒有推拿喔？』
我說：「同樣的時間，推拿的效果沒有針灸好啦！」
『好吧！試試看。』
不過，在施針的時候，病人和我說另一個症狀，她說自己晚上腳會抖動，而且是遇熱就抖，也就是說，沒有蓋被子的機會，只要被子一暖，腳就抖不停，夏天甚至整晚腳都要吹電扇才行，不然還是抖。
我從來沒有遇過這種症狀，她也說這很久了，只是自己遇到醫生就會試著問一下什麼原因，也沒有醫師給過她明確的回答。
出於好奇，雖然不知道原因，也沒有解決辦法，我還是把了她的脈，發現右尺明顯浮大，所以我認為是大腸有熱造成的，但是病人也沒有便秘，所以我只用了清下焦熱的「知柏地黃丸」。
以下是全部的配方：
知柏地黃丸 5g
小柴胡湯 4g
厚朴 1g
紫蘇葉 1g
除了知柏地黃丸，其他都是用來緩解肩痛的。
第二次回診，肩膀好約一半，持續針療。
我再問腳是否還是抖，病人說沒有改變，但我發現右尺的浮脈已經沒有了，這次反而是左手的尺脈變浮，理論上這是小腸經有熱。於是我再改了個方子。
葛根湯4g
導赤散3g
豬苓湯4g
除了葛根湯用來治肩痛，導赤散和是用來散小腸經熱邪，豬苓湯是散下焦熱邪，既然遇熱會抖，熱邪是基本沒跑了。
第三次回診，肩痛剩一點
然而我關心的還是腳抖而不是肩痛，這次左尺的浮熱感也沒有了，但狀況還是沒有好轉，脈像已轉好但症狀沒變，可能這真的是我命中治不到好的症狀，我那時是這麼想的，既然腳抖又怕熱，我就給豬苓湯+芍藥甘草湯吧！
我給她：
葛根湯 3g
豬苓湯 4g
芍藥甘草湯 4g
第四次回診，肩不痛了，只是因為頸部緊繃來找我。
這篇醫案之所以存在，就是因為藥生效了，病人現在腳可以不用吹電扇而不抖，很好，果然處理疑難雜症，中醫就是牛，且不知病也可治病。
所以這次我沒有改方子，照上次方子給藥。
其實我從來都不知道之前的藥是在試錯還是為之後見效的芍藥甘草湯舖陳效果，反正成果出來了。
寫出醫案，為中醫的醫案之海貢獻一小滴水。
【骨折後腳踝水腫】寫於2022年11月1日
■ 52歲的Q女士，不慎於今年5/28日跌倒，造成右足第4趾骨骨折。經過醫院治療後，X光片顯示，在8月底時骨折已癒合。但是，100天過去了，工作為老師的Q女士，站在講台半天下來，到了下午腳踝就浮腫起來，同時走路仍覺無力。因此，於9/9來診。
■ 9/9來診時，外觀可見其右踝外側浮腫，稍有暗瘀色感，腫處按上去軟軟脹脹的，並沒有明顯的壓痛，走路時足底會痛。Q女士說到，她一骨折，腳就被固定起來，好不容易骨折好了，全家又輪流確認COVID，在家關了很久，不知道是否因此而水腫不退？
■ 這種遷延不癒的外踝水腫，骨頭早已癒合，顯然是軟組織或末稍循環不良導致。Q老師腹部、下身顯得較胖重，人也乏力，脈也弱，因此，我認為應該使用增加心力，溫陽利水的處方。便給予真武湯+桂枝湯合方(水劑)。
■ 9/17 回診：服用真武湯+桂枝湯後，足底的疼痛消失了，但右踝依然腫脹，每次久站，每到下午，還是足踝浮腫，鞋子沒法穿，並且容易腰痠背痛，我改方真武湯+桂枝茯苓丸(水劑)
■ 9/29 回診：足踝依然腫脹，Q老師心情無奈且低落，已經4個月了，足踝還是腫，看不到康復的日期…。正當我感到愧疚時，突然想到了治療中老年女性下身胖重、膝蓋浮腫的防己黃耆湯。我想，雖然Q老師病灶在足踝，但防己黃耆湯的腹大鬆軟、下肢浮腫、膝腿無力，脈弱，Q老師完全符合。於是改方防己黃耆湯，水劑。
■ 自此，Q老師便沒有再回診。3週過去了，我時不時會想到此例。於是主動連絡Q老師，得到的回覆是，她已經好了，便沒有回診。終於，在10/27日時，Q老師來診，她說，最後一次的藥最有效，1-2天後就開始改善，服完1週藥時，水腫便幾乎都好了。
我記住了！將來再遇到這樣的體質的腳踝浮腫，防己黃耆湯將是我另一重要武器！！
ps. 仔細注意，可以發現，仍水腫時，Q老師穿的是寬鬆的涼鞋，水腫退後，Q老師穿的是布鞋了！
【新冠後遺症】【經方治療】
■ 與三週前不同，近來就診的患者，不再以剛確診的發燒為主訴，而更多的是解隔後仍持續出現的咳嗽咽癢、痰緊難出、或者膚癢紅疹，或者全身乏力、胃口不開、甚至呼吸氣短，欲作喘感等後遺症為苦。
(1)【小柴胡湯+半夏厚朴湯】
相當常見的一種類型。通常的主訴是7-10天已過，全身症狀早已消除，但咽喉變得相當敏感，咽癢欲咳，難以自平，痰少或無，或略有白痰。一般脈象仍有餘熱，但不到非常洪實或洪滑。
(2)【大柴胡湯+桔梗】
比起小柴胡湯+半夏厚朴湯的人更為壯實、有力。通常上腹部、上胸廓較飽滿，心下易有壓痛，舌苔偏厚些，可能素有胃脹或胃酸逆流的情形。這種人平素的食慾就都不錯，容易有過食或胃腸積滯的情形。其咳嗽咳痰的治療須建立在消除上腹部積滯的前提下，才能得到良好的效果。
(3)【小柴胡湯+桔梗石膏】
基本上為(1)的體質類型，不過痰較為黏稠，偏黃，有怕熱易汗的傾向。
(4)【小柴胡湯+葦莖湯】
仍是小柴胡湯的加減。合上葦莖湯的理由是痰熱的狀態較為明顯。表現為咳痰不止，痰質較黏，身有黏汗感，怕熱等。這顯然是上呼吸道仍處在較為發炎的狀態。不過葦莖湯古典上用在肺癰，因此下呼吸道的痰熱炎症也相當適合。
(5)【柴胡桂枝湯】
小柴胡湯與桂枝湯的合方，即同時具有小柴胡湯的過敏性體質與桂枝湯的肌少怕風膚柔弱傾向。因此合併使用。痰及分泌物少或無，以乾癢、咳嗽、怕風為主。
(6)【桂枝湯+人參】
臉色萎黃，疲勞，脈弱。得病10日已去，雖已轉陰，人變得疲勞乏力，胃口不開，或者體重略有下降。患者多半強調變得非常疲勞，或者說「生了這場病後整個體質都虛掉了」這樣的話。桂枝湯+人參一但對證，2-3天內患者即能感受到精力明顯的上升，是非常神奇的組合。
(7)【桂枝湯+玉屏風散】
依然是骨弱肌少的桂枝湯體質。面色淡、人乏力。特別點是怕風明顯，並且時不時地輕咳，可能有痰，但並不多，且痰色淺或透明或者就是一些分泌物而已，總之沒有炎症的感覺。因為使用了具有黃耆的玉屏風散，其人肌肉較為鬆軟而寬胖也是一個特徵(黃耆體質)。另外，患者可能表達說對風、對冷風特別敏感。當然，脈是浮弱無力的。
與桂枝加人參湯的一關鍵差異是，桂枝湯+玉屏風散的人群胃口是好的。
(8)【桂枝湯+生脈散】
同桂枝體質，但患者出現了肺活量下降的感覺。可能訴說呼吸較淺，或常需深呼吸，或吸氣的量下降，或稍爬點樓梯就覺得喘累了。這是所謂的肺氣虛了，以人參、麥冬、五味子的生脈散治療，能斂肺氣、補肺虛，是病後調理不可或缺的組合。當然，脈是浮弱不耐按的。
(9)【溫膽湯+半夏厚朴湯】
這種人覺得自己虛，其實一點也不虛。說著自己還有點胸悶、還有點咳嗽、呼吸有點費力。但面色、表情、眼神都顯得氣力充足。就是表情豐富了些，知覺過度敏感，並且有焦慮傾向。此時給予溫膽湯抗焦慮，並說明其體質氣血有餘，給予心理疏導，開溫膽湯。其若胃脹者合半夏厚朴湯。
■《傷寒論》裡的種種處方，本來就是處理古代急性熱病，或傳染性疾病的過程中，出現的各種各樣的狀況與變證。因此，在大疫流行的時代，更能凸顯其珍貴的價值。
■ 方證的治療就是以不變應萬變。不論病毒的種類為何，切入點都是人體對疾病的反應與證候群。以調節人體機能為原則，達到治療各種複雜病情的功效。
【科普】【經方】
之前已故台灣經方家，朱木通醫師的孫女朱侃如小姐應嘉義市政府文化局邀請，參與編寫了朱木通醫師生前「詩」、「書」、「畫」、「醫」的綜合整理。經與朱小姐討論過後，其中「醫」的部分，我寫了篇「科普經方」，以問答的方式簡要說明經方。今將
此文列出，供大家參考：
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【經方家是什麼？經方是什麼？】
■ 經方家係指能熟悉並活用經方者。中醫如同武術，亦多有學派流派之分。以方藥家而言(即治病以給予藥物為主，而非以針灸術為主者)，可粗略分為「經方」與「時方」系統。方，乃方藥、處方之意。而所謂的經方，即經典方、經驗方之簡稱，主要指的是《傷寒雜病論》(東漢末年，張仲景的著作)書中的處方以及一部分的唐代、宋代的處方。相對於經方出於漢唐宋，時方則出於金元以後以至明清。故在日本，經方派又稱為「古方派」，而時方派又稱為「後世方派」。
【方是什麼？藥是什麼？】
■ 方，指的是方劑，處方，是由數種中藥組合而成。藥，則是指的一味味的中藥。所以，黃連、黃耆、人參是藥；而四物湯、十全大補湯、補中益氣湯則是方。雖然，方由數個藥組合而來，但組方是深奧的學問，不是隨意放幾味藥在一起就有作用的。所以，中醫師用的方，往往是古人所研發，並且經過數百甚至千年反覆驗證有效而存留至今者。
【《傷寒論雜病論》是本什麼樣的書？】
■《傷寒論雜病論》為距今約2,000年的東漢張仲景所撰，分為「傷寒」和「雜病」兩部分。傷寒部分，講述了當年急性傳染性熱病各個病程的表現和治療；雜病部分，則以不發熱的慢性病為主，分門別類講述其治療。由於戰亂的緣故，這本書曾經散亂不全，有幸經後人的整理與考證，最終以《傷寒論》(主講傷寒)、《金匱要略》(主講雜病)兩本書的形式保存下來。
【《傷寒論》、《金匱要略》為什麼很重要？】
■ 在《傷寒雜病論》之前，亦有許多古代的醫書，然其內容更多講的是治病的原則或古人所認識的人體運作規律。例如《黃帝內經》主要講陰陽五行生理觀及經絡針灸，而對於具體的治療方藥，鮮少談及。但張仲景的《傷寒雜病論》卻詳細記載了熱病、雜病的各種證候群，並且給出了相應的治法與方劑，是歷史上的創舉。更重要的是，張仲景書上所載的方，經千年來的驗證，療效確實，後世少有處方能出其右，即便是明清以後的名方驗方，也不少是在仲景方的基礎上演化而來。因此，張仲景的《傷寒雜病論》被視為中藥方劑治病的鼻祖。
【二千年前的古方能治現代人的病？】
■ 這點筆者在初學中醫時也曾疑惑。但臨床事實證明，經方雖古，療效依舊。這是因為中醫治療疾病，並非以消滅病菌為直接目標，而是透過調節人體自身的平衡，誘發自癒能力而達到治療效果。所以，即便古人所面對的病菌與現今不盡相同，但人體對抗病原、人體在壓力下的各種反應機轉並未改變，而經方能調節人體的這些機轉，故古方照樣能治今病。
【用方精簡很難嗎？用方精簡為何重要？】
■ 用方精簡很難，確實困難。因為病人的症狀往往亂七八糟，令人暈頭轉向。能夠理出頭緒，看清病勢，方能下藥精簡。我們不妨將一個處方視為對身體的氣血能量作出某一個方向調整的力量，即一個向量。此時，處方多，不見得是好事。因為烏合之眾，向量還可能互相抵消，療效大打折扣。並且，如果處方總是繁雜，用藥的成效和規律是無法總結的。就像科學實驗需要控制實驗條件一樣，如果實驗的變因混亂，便無法得出結論。同理，繁雜的用藥是無法對治療效果進行歸納的，那麼今天的成功治療亦無法成為明日的治療依據，每次的治療都會帶著相當的模糊與不確定性，成效難以累積，醫術無法精煉。
【中醫的治療是根據症狀嗎？】
■ 非也。中醫的治療不根據單一症狀，而是根據整體的症候群，即一群相關的，有意義的症狀或體徵所組成的集合，較接近西醫之syndrome(症候群)的概念。這在中醫稱之為「證」或「證型」。而對應這些「證」或「證型」的處方，即為治療所用的處方。事實上，經方系統的治療是從「方」出發的，先了解方，熟知那些常用方所適用的症候群表現，然後才在病人身上辨認出符合該方的「證」，最後投予該方治療。
【能舉一個「方」和「證」來說明上述的治療方法嗎？】
■ 以胃脹氣而言，常用的一個方叫半夏瀉心湯。半夏瀉心湯所適用的胃脹氣，其表現為：胃脹、或帶有胃酸逆流，唇舌偏紅，舌苔厚膩，排便偏軟黏，脈帶有熱象(尤其右寸右關)。上述的症狀集合體(或症候群)，即稱之為「半夏瀉心湯證」。若胃腸脹氣的患者表現為半夏瀉心湯證，則使用半夏瀉心湯治療之。若不表現為此證，則半夏瀉心湯無效，需另尋他方。故僅憑胃脹氣一症狀，是無法給予處方的，要完整識別其症候群，才能給予相應的治療方藥。
【為什麼朱醫師的書中，不時提到診察病人的腹部？】
■ 診察病人腹部的狀況，以輔助處方的選擇，稱為腹診。腹診雖然不如脈診為大眾所熟知，卻是經方系統相當重視的一項診察項目。實際上，張仲景的書上，早有多量的腹部診察的記載，如『脅下硬滿』、『按之心下滿痛者』、『少腹滿』皆是對腹部診察的描述。只是在中國儒家男女授受不親的思想下，此一診察漸被忽視。反倒是經方傳到東洋後，腹診被日本漢方繼承並發揚光大。今日的經方醫家，凡有受到日本漢方影響者，多能將腹診納入其診察工具。朱木通醫師承襲日本漢方的古方派(即經方派)，自然多所運用此一診察技術。
