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【乾癬一例】【併發蜂窩性組織炎】-江承訓中醫師

#璞和中醫#江承訓醫師

■ 84歲的Z阿公,在去年的9月左右,出現了乾癬。阿公的後背部、雙下肢,全部都是發紅斑駁的皮損,雖然不癢,皮損的面積卻非常大。Z阿公到了台大的皮膚科治療,醫師開立了A酸。
■ 不幸的是,阿公對A酸產生了嚴重的過敏,除了乾癬沒改善外,雙小腿還全面地發紅而腫(據皮膚科醫師表示,這是項非常罕見的副作用),甚至還發展成了左小腿的蜂窩性組織炎,為此住院了12天,才順利地出院回家。
■ 現在,阿公來到中醫調理。症狀是:雙小腿全面的發紅,充血,暗紅色。手臂、腹部皮膚、背後背皮膚,全部都是乾癬的皮損。癢倒不明顯,但是天熱皮損加重。
■ 阿公本身是多年的糖尿病患者。再加上自去年得病後,漸漸又掉了6-7kg。現在163cm的身高,僅僅只有55kg。因此,治療起來更顯複雜。
■ 經過幾週的治療後,基本將處方鎖定在:
(1) 桂枝茯苓丸+大黃、懷牛膝。
(2) 桂枝湯+人參。
■ 由於阿公已經消瘦,飲食又因血糖不穩而控管,人顯得無力而疲乏。另外,從下肢鬱血的暗紅色狀態判斷,加以阿公的臉色泛紅,可以推斷,其血液循環,特別是下肢血液循環有明顯障礙。因此便有了上述(1)和(2)的處方。
■ 經過2個月左右的治療,目前,後背、前腹的乾癬已完全消退。體重上升了2kg。(人還是覺得累)。下肢仍暗紅。不過,目前取得的初步成效,已值得寫下醫案。