甲亢和甲低各是什麼？甲狀腺是掌管人體新陳代謝的重要內分泌器官。當其機能過度時，即為甲狀腺亢進；機能不足時，即為甲狀腺低下。甲狀腺功能亢進，俗稱甲亢，好發於中年女性，常見的症狀有心悸、汗出、胃口增加、失眠、手抖、重體下降等…。而甲狀腺低下則剛好相反，表現為疲乏、沉重、水腫、體重上升…

甲狀腺低下，或許沒有亢進來得病程急迫，卻也是相當困擾的問題。不少人是先得了甲狀腺亢進，服用西藥將甲狀腺功能壓制下來後，反而出現甲狀腺低下。也有人是因甲狀腺亢進，在選擇了甲狀腺手術切除後，最終成為甲狀腺低下。無論來由如何，最終都導致了身體沒有足夠的甲狀腺素(T4)，而需長期服用西藥的甲狀腺素(例如昂特欣)，並且定期抽血追蹤血液的甲狀腺素的濃度。

甲狀腺低下的臨床表現：把人體想像成一台汽車，甲狀腺素就像是刺激著引擎轉速和油門的核心元素。當它不足時，引擎轉速低落、油門踩不動、車子不太發電、遲鈍、跑不快。

具體而言，甲狀腺低下常見的症床症狀則是：怕冷、臉色黃暗、疲勞、水腫、體重增加、反應遲鈍、甚至月經不規則、膽固醇指數上升等。

有吃西藥的甲狀腺素了，還會有症狀？甲狀腺低下，在西醫的標準治療就是口服的甲狀腺素西藥。一般情況下，隨著藥物的使用，身體的甲狀腺素濃度上升到標準值後，相應的甲低症狀也會逐漸消失。

但是，世界總是不完美的。臨床仍有許多患者，即便血中甲狀腺素濃度已達正常，卻仍然疲勞、乏力、記憶力下降，肥胖、水腫、臉發黃…

中醫如何看待甲狀腺低下：
由於中醫治病是從「人」出發。治療疾病時，更著重看的是整體的表現與狀態。而從疲勞、乏力、水腫、怕冷、虛胖考慮，甲狀腺低下的表現，符合中醫所謂「陽虛」或「陽虛水泛」的描述。這個時候，可以考慮選擇真武湯進行治療。

真武湯是什麼，有什麼功效？真武湯是古代用來治療虛性水腫、乏力、精力衰脫的處方。雖然古人並不認識甲狀腺這個器官，但古方的真武湯卻恰好非常適合甲狀腺低下的治療。

通常，使用真武湯後，最先看到的改變是精神的增加。可以說，真武湯是一個相當好的精神提振方，它就好像一個強心劑一樣，在正確服用下，能將甲低的那種，昏昏沉沉、頭暈發眩、乏力怕冷的症狀一掃而空，好像陰沉的烏雲被陽光照射後，一掃而空，天空便撥雲見日地清爽明睸起來。

筆者曾多次將真武湯使用於甲狀腺低下的患者，只要在辨證準確下，通常反應良好。當然，這其中還牽涉到脈象的判定。標準的真武湯使用情況，脈象應該是沉、弱、不耐按的。掌握好這個脈象，才能更放膽地使用真武湯。

而真武湯也往往令人驚喜。曾經就有一位58歲的女性，因多年的甲狀腺低下，體重增加到80kg，儘管努力服用甲狀腺素、運動、節食，體重依然持續增加。患者在絕望的情況下，服用了真武湯，從此豬羊變色，不僅精神大振、水腫減退、臉色改善，更在3個月內減掉了15kg，重拾了自信！！此案例我曾分享於臉書專頁(江醫師之中醫病棟)。

真武湯的注意事項：真武湯是含有附子的處方，雖然有強大的功效，但在缺乏臨床醫師的指導下，患者不應自行服用。另外，也並非所有的甲狀腺低下都適用真武湯，錯誤的使用下，亦可以出現症狀加劇、上火、失眠等等不適的表現。

結語：在我用真武湯治療甲狀腺低下的這些患者中，沒有一位是事先知道中醫可以治療甲狀腺低下的。他們選擇中醫治療，單純就是因為曾有其他的疾病在我這得到良好的處理，信任我，而嘗試使用中醫中藥。他們的主訴也並非放在甲狀腺，更多的是提到疲勞、乏力、沉重、頭暈。當然，以結果論，真武湯是大大地幫助到了這些患者。但令我感到可惜的是，其實有更多的人們正乖乖地服用著甲狀腺素，但卻仍深深地被甲低困擾著，這些人完全不會想到中醫能夠治療甲狀腺低下。這就是我要大聲疾呼的原因。這麼好的治療，值得給更多人知道，讓民眾對中醫有更好的認識，這是一件醫病雙贏的事，是值得我們大力推廣的！