甲狀腺低下的中醫治療

甲狀腺，是個內分泌器官，約在喉結高度的那個位置，它左右各一片，像個蝴蝶形狀躺在喉結的兩側。正常情況下，是看不出甲狀腺的，通常是在甲狀腺腫大，或甲狀腺長有結節時才會注意到它。其中，多數甲狀腺結節在為良性（仍需醫師確認），它的問題是主要引起異物感和干擾美觀；而甲狀腺的亢進和低下，所產生的影響，則是全身性的。

甲亢和甲低各是什麼？

甲狀腺是掌管人體新陳代謝的重要內分泌器官。當其機能過度時，即為甲狀腺亢進；機能不足時，即為甲狀腺低下。甲狀腺功能亢進，俗稱甲亢，好發於中年女性。臨床觀察，不少患者都是在一段時間的壓力、焦慮、身心急迫緊繃後爆發。常見的症狀有心悸、汗出、胃口增加、失眠、手抖、體重下降等…。而甲狀腺低下則剛好相反，表現為疲乏、沉重、水腫、體重上升…

甲狀腺低下，或許沒有亢進來得病程急迫，卻也是相當困擾的問題。不少人是先得了甲狀腺亢進，服用西藥將甲狀腺功能壓制下來後，或藥物劑量過大，或使用了放射性碘治療，反而出現甲狀腺低下。也有人是因甲狀腺亢進，在選擇了甲狀腺手術切除後，最終成為低下。又或者如喬本氏甲狀腺炎這種自體免疫性疾病，因免疫系統攻擊甲狀腺，導致其功能受損而低下。

無論來由為何，最終都導致了身體沒有足夠的甲狀腺素（T4），而需長期服用西藥的甲狀腺素（例如昂特欣），並且定期抽血追蹤血液的甲狀腺素以及促甲狀腺素（TSH）的濃度以評估其功能。

甲狀腺低下的臨床表現：

把人體想像成一台汽車，甲狀腺素就像是讓你踩下油門、增加引擎轉速。當它不足時，引擎轉速低落、車子不太發電、遲鈍、跑不快。

那麼，身體這台小汽車，油門踩不動，引擎變遲鈍，車子動不起來，可以引起下述常見的症床症狀：怕冷、臉色黃暗、疲勞、水腫、體重增加、反應遲鈍、甚至月經不規則、月經不來、月經血崩、膽固醇指數上升等等。

有吃西藥的甲狀腺素了，還會有症狀？

甲狀腺低下，在西醫的標準治療就是口服的甲狀腺素西藥。一般情況下，隨著藥物的使用，身體的甲狀腺素濃度上升到標準值後，相應的甲低症狀也會逐漸消失。

但是，世界總是不完美的。臨床仍有許多患者，即便血中甲狀腺素濃度已達正常，卻仍然疲勞、乏力、記憶力下降，肥胖、水腫、臉發黃、月經紊亂（不來或崩漏）…。那麼，此時就很有導入中醫治療的積極意義。

中醫如何看待甲狀腺低下：

由於中醫治病是從「人」出發。治療疾病時，更著重看的是整體的表現與狀態。而從疲勞、乏力、水腫、怕冷、虛胖考慮，甲狀腺低下的表現，符合中醫所謂「陽虛」或「陽虛水泛」的描述。這個時候，中醫的真武湯，在專業醫師的評估下，就是一個值得考慮的處方！

「陽虛」到底是什麼？

真武湯是什麼，有什麼功效？

真武湯是古代用來治療虛性水腫、乏力、精力衰脫的處方。雖然古人並不認識甲狀腺這個器官，但古方的真武湯卻恰好適中了不少甲狀腺低下的臨床表現與治療。

改善精神

通常，使用真武湯後，最先看到的改變是精神的增加。可以說，真武湯是一個相當好的精神提振方，它就好像一個心臟能量劑一樣，在正確服用下，能將甲低的那種，昏昏沉沉、頭暈發眩、乏力怕冷的症狀打包帶走，好像陰沉的烏雲被陽光照射後，逐漸散去，天空便撥雲見日地清爽明睸起來。

筆者曾多次將真武湯使用於甲狀腺低下的患者，提供良好的幫助。當然，這其中還牽涉到脈象的判定。標準的真武湯使用情況，脈象應該是沉、弱、不耐按的。掌握好這個脈象，才能更放膽地使用真武湯。

改善水腫

而真武湯還能改善虛腫虛胖，特別是因甲狀腺低下所導致的「喝水也胖」，可以用真武湯提振新陳代謝，進入控制體重、下降體重。

改善月經

這是關鍵，很多女性，月經功能紊亂，其實是陽虛、身體功能低下，內分泌失調的表現。可以理解為，陽虛而導致的子宮內膜收縮不良或骨盆底肌的收縮力不足。因此，面對這種情況的經漏、血崩，使用真武湯比使用止血藥來得合適有效。

真武湯的注意事項

真武湯是含有附子的處方，雖然有強大的功效，但在缺乏臨床醫師的指導下，患者不應自行服用。另外，也並非所有的甲狀腺低下都適用真武湯，錯誤的使用下，亦可以出現症狀加劇、上火、失眠等等不適的表現。

結語：