婦人遇熱抖腿案 -彭蔣璽中醫師
【婦人遇熱抖腿案】
三個月前，一位婦人，69歲，來找我看診。
她說本來要去辦事，看到路上有家中醫診所，就想說順便進來看一下。
病人說自己是右肩痛，很多地方都看不好，我當時想會不會是五十肩，五十肩的療程真的磨人，但如果不是，一般不至於拖太久。
我的診斷是肩前肌群發炎，並不是五十肩，說需要針灸，病人問：『沒有推拿喔？』
我說：「同樣的時間，推拿的效果沒有針灸好啦！」
『好吧！試試看。』
不過，在施針的時候，病人和我說另一個症狀，她說自己晚上腳會抖動，而且是遇熱就抖，也就是說，沒有蓋被子的機會，只要被子一暖，腳就抖不停，夏天甚至整晚腳都要吹電扇才行，不然還是抖。
我從來沒有遇過這種症狀，她也說這很久了，只是自己遇到醫生就會試著問一下什麼原因，也沒有醫師給過她明確的回答。
出於好奇，雖然不知道原因，也沒有解決辦法，我還是把了她的脈，發現右尺明顯浮大，所以我認為是大腸有熱造成的，但是病人也沒有便秘，所以我只用了清下焦熱的「知柏地黃丸」。
以下是全部的配方：
知柏地黃丸 5g
小柴胡湯 4g
厚朴 1g
紫蘇葉 1g
除了知柏地黃丸，其他都是用來緩解肩痛的。
第二次回診，肩膀好約一半，持續針療。
我再問腳是否還是抖，病人說沒有改變，但我發現右尺的浮脈已經沒有了，這次反而是左手的尺脈變浮，理論上這是小腸經有熱。於是我再改了個方子。
葛根湯4g
導赤散3g
豬苓湯4g
除了葛根湯用來治肩痛，導赤散和是用來散小腸經熱邪，豬苓湯是散下焦熱邪，既然遇熱會抖，熱邪是基本沒跑了。
第三次回診，肩痛剩一點
然而我關心的還是腳抖而不是肩痛，這次左尺的浮熱感也沒有了，但狀況還是沒有好轉，脈像已轉好但症狀沒變，可能這真的是我命中治不到好的症狀，我那時是這麼想的，既然腳抖又怕熱，我就給豬苓湯+芍藥甘草湯吧！
我給她：
葛根湯 3g
豬苓湯 4g
芍藥甘草湯 4g
第四次回診，肩不痛了，只是因為頸部緊繃來找我。
這篇醫案之所以存在，就是因為藥生效了，病人現在腳可以不用吹電扇而不抖，很好，果然處理疑難雜症，中醫就是牛，且不知病也可治病。
所以這次我沒有改方子，照上次方子給藥。
其實我從來都不知道之前的藥是在試錯還是為之後見效的芍藥甘草湯舖陳效果，反正成果出來了。
寫出醫案，為中醫的醫案之海貢獻一小滴水。
