乳腺炎的中醫治療
乳腺炎是個令女性痛苦的病症。據統計，哺乳婦女得到乳腺炎的盛行率為2-10%。其中，急性期乳腺炎症狀劇烈，紅腫熱痛明顯，甚至伴隨發燒、惡寒。另外，也有「非哺乳腺乳腺炎」，亦即早已不餵奶很久了，但還是出現了乳腺炎。非哺乳期乳腺炎通常會慢性化。而慢性化的特徵，雖然不發熱，也時常紅腫疼痛，化炎發膿，並且容易遷延不癒，持續3個月、半年以上乳腺炎不癒的狀況並不少見。
西醫治療乳腺炎：
如果是塞奶所引起乳腺炎(例如哺乳期乳汁分泌得多，未能及時排出)，少數症狀輕者，在讓小baby充份吸吮後，有機會使乳腺暢通而腫塊發炎消退。然而更多情況下需要藥物介入治療，此時西醫通常會開立抗生素，同時給予止痛藥。
而對於慢性乳腺炎，很多時候因為抗生素效果不佳，醫師會開立類固醇希望抑制發炎，然而事實證明，類固醇也並非太好的治療，甚至有長期服用類固醇而導致副作用的風險。
中醫能治乳腺炎？
能！而且效果不輸西醫。尤其慢性乳腺炎，在西醫常常用到類固醇的情況下，用中藥治療不但沒有副作用，傷口的癒合也能明顯加快。
其實，古代就有乳腺炎了，稱為「乳癰」。只要將古人的經驗靈活運用，治療乳腺炎就有好辦法！
乳腺炎的棘手點：
治療乳腺炎，並不是件容易的事。筆者根據臨床所見，最為困擾患者的幾個狀況，提出治療方法：
一、腫脹疼痛：
大多數乳腺炎的患者，乳房皆可觸摸到腫塊。腫塊引起腫脹感、疼痛感。不少患者都說疼痛難耐，尤其是月經期，腫脹感更明顯，甚至痛到無法穿內衣。
對於腫塊，麻黃、桔梗的使用不可少。麻黃能消堹，桔梗能促排膿，對於縮小腫塊有積極意義。
二、潰瘍化膿：
除了乳房組織的腫塊外，皮膚表面往往有破口潰瘍。潰瘍可以流出組織液，或者黃膿水。對於這腫持續性的潰瘍黃膿，根據狀況，往往要使用柴胡、黃芩、桔梗、石膏等中藥，改善免疫系統，通常要堅持使用2-3個月的處方，才能完整地清熱消炎，讓黃水漸漸收乾。
三、傷口不收：
還有一種情況，腫塊、分泌物，皆已退去，但就是傷口癒合不佳，肉眼直接可見紅紅的肉色，新皮生長速度緩慢。這往往是患者氣血已虛，身體處在虛弱、能量低下的狀況，組織修復能力不足。此時，可以使用人參、黃耆、當歸、白朮、甘草等藥，補氣、生新，促肉芽組織生長，修復傷口。
四、色素不退：
好不容易腫塊消、膿血止、傷口收，但，因為發炎許久，皮膚上留有大片的色素沉積，暗紅、到暗黑。雖然已無疼痛，但美觀需要加強。此時可以使用麻黃、白芷等中藥，改善毛細孔的通透性與皮膚的血循，逐步代謝色素，回復正常的膚色。
具體處方如下：
1. 葛根湯：
首先，在急性期，發熱、惡寒明顯者，首先考慮使用葛根湯。葛根湯不只是個感冒用方，對於腮腺炎、頭面部的蜂窩性組織炎、乳腺炎等，凡是腫脹明顯，人壯實，脈力充足者，皆可使用葛根湯。通常視紅腫的狀況，可加入桔梗、石膏。
在慢性期，葛根湯也是可以使用的，此時應用的原則也是人比較健壯，脈力充足，以及腫塊較為充實、充硬。如果該乳腺的囊腫是鬆軟如棉的，葛根湯較不合連。神奇的是，葛根湯能將此偏硬的乳腺囊腫縮小，這大概與葛根湯內含的麻黃有關，麻黃有通暢腺體的作用，葛根湯能治療多囊性卵巢，與此或有關聯。
2. 小柴胡湯：
小柴胡湯治療慢性發炎、遷延性發炎有良好的效果，是個很好的免疫調節劑。筆者曾經使用小柴胡湯治療嚴重的慢性乳腺炎，外觀散置性的潰口，出膿血，月經期庝病更是加重，痛不可近。在使用小柴胡湯+桔梗石膏3個月後，完全收口，不再化膿，除了色素沉積未除外，一切如常。(此案分享在facebook「江醫師之中醫病棟」粉絲頁)
而小柴胡湯治療的重點，通常在於反覆地化膿、滲液、發炎狀態。病人的脈雖然不像葛根湯那麼充實，但也是明顯有熱的，可以是洪、滑、或弦而帶洪。這個熱，代表著身體仍有發炎的病灶存在。
這個狀況，通常沒有明顯的腫塊。若有充硬的囊腫，應先考慮使用葛根湯。或者以小柴胡湯合併葛根湯使之縮小。
3. 托裏消毒飲：
這是清代《外科正宗》裡的處方，可用於乳腺炎，可用於皮膚的潰瘍。其使用的關鍵在於患者因氣血不足，疔癤無法成熟化膿， 或者化膿後，排膿力不足，或皮膚無法收口。(正常的順序為，硬的囊腫→化膿軟化→產生潰口→濃血流出→皮膚收口癒合)。
這樣的人群，氣虛血弱，脈力不足，脾胃功能也差。使用抗生素消炎藥只會加重病況。必須使用補氣養血的藥物，才能促進組織新生、皮膚癒合。
4. 桂枝湯：
桂枝湯也是適用於氣血虛弱的人群。這種人脈弱無力，容易疲乏。通常長得白淨，臉色不紅潤，瘦弱傾向，胃不好更是常態。
桂枝湯臨床常用於虛人感冒，另外，對於外科的應用則是皮膚慢性不收口且紅腫微弱者適用。桂枝湯+黃耆、當歸，有暢旺氣血，生肌收口的作用。同樣的道理，當乳腺炎患者呈現一明顯的桂枝人體質時，便可大膽使用桂枝湯達到生肌斂瘡消腫排膿的效果。
結語：
中醫治療乳腺炎，效果相當不錯。但寒熱虛實絕對不能馬虎，一旦判斷錯誤，誤投藥物，不但沒有效果，更可能虛者更虛、實者更實。因此醫師需要一雙雪亮的眼睛，以及清醒的思辨，才能準確地判斷各種狀況，給予最合適、量身訂作的處方。希望將此治療經驗、傳播給更多乳腺炎的患者，造福更多的人群。
患者治療照片
首先，我使用了小柴胡湯+桔梗石膏2週。在滲液稍得控制後，我注意到底下的囊腫並未縮小，觸之仍是繃繃硬硬的。於是轉用葛根湯+桔梗石膏。就這樣，發炎、滲液、腫塊，每週每週地改善。…
乳腺炎不是現代人才有的病，古代即有之，稱為「乳癰」。而中醫、或者說經方中醫，也累積不少有效的乳腺炎治療方法。以下簡要列出4個處方，作初步的分享。
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