看中醫為什麼要摸肚子？
「腹診，是經方診療系統中不可或許的一環。」
什麼是腹診？
好多次，看診時，把完脈，我便請病人到診療室平躺，要檢查肚子。這個動作，有時會讓人一頭霧水，明明主訴不是肚子痛，為什麼醫生卻要檢查肚子呢？ 其實，我做的這件事，叫做「腹診」。是經方診療系統中不可或許的一環。或至少是我們這個學派的經方醫師必須使用的一個診察項目。腹診為什麼重要？
傳統上，中醫最大的特色就是把脈。把脈似是從春秋戰國時代就已發展起來的診療技術。但大家不知道的是，除了把脈外，秦漢以前的中原文化，早就大量使用腹診了！在文獻中，也大量存在各種腹診術語的描述，只是隨著時代的進展，漸漸被中國人遺忘了。 腹診之所以重要，是因為它是醫師判斷病人體質寒、熱、虛、實的重要線索，同時又能提示可能的處方。日本的古方派大師，吉益東洞甚至曾說「腹證不詳，不可與方」，視腹診為相當重要的診察項目。摸肚子究竟在看什麼？
簡單說，肚子大而充實有力代表氣血旺盛；肚子大而空虛如綿代表氣虛乏力；肚子扁而僵硬乾瘦代表脾胃虛弱；肚子扁而緊張有力代表身心緊繃。- 肚子的最上部，心窩的地方，脹而凸滿，代表食積，消化不良。
- 肚子的最上部，心窩的地方，輕輕叩擊即可聽到漉漉的水聲，通常是胃袋較鬆弛，胃動力偏弱，排空較慢。
- 肚子的最上部，劍突的地方，帶有壓痛，可能是胃炎狀態。
- 肚子的中間，肚臍附近，見到明顯的搏動感，代表過度焦慮，興奮亢進。
- 肚子的下部，小腹處滿而充實，又帶壓痛，代表骨盆腔阻力大，有瘀血。
- 肚子的下部，小腹軟而如綿，代表下盤乏力，可能腿腳虛軟，可能腎虛敗腎。
- 肚子觸之冰涼，可能體內有寒。肚子觸之悶熱燙手，代表體內有熱，可能正在發炎。
- 另外，曾經治療過頑固性氣喘的患者，在確認心窩處滿而充實壓痛後，使用瀉下食積的處方，大大改善氣喘咳嗽。
- 治療慢性咽喉炎，根據心下區(胃)的狀況，使用清瀉胃火的中藥，得到明顯改善。
腹診幫助辨方舉例
一個臨床常見的主訴：胃脹不適、消化不良。當患者訴其飯後胃脹，飽悶不適時，症狀上其實無法區分出該使用大柴胡湯、半夏瀉心湯、茯苓飲等…。此時若能加入腹診的幫忙，就有了很清楚的區別。- 大柴胡湯的上腹部是充實，滿脹，按壓疼痛的。
- 半夏瀉心湯的上腹部是中等張力，沒有特別地脹凸、也不是特別的硬而充實。按壓也之也是可以有輕度的不適感。
- 茯苓飲的肚子則整體顯得較為扁平而瘦。同時容易見到因胃囊鬆弛而產生的振水音。
結語
太多太多例子，再再說明，腹診能幫助醫師鑑別病況、鑑別處方，提升用方準確度，評估病人體質，評估治療效果。它原本就是《傷寒雜病論》裡廣泛用來鑑別處方、鑑別方證的診斷工具，只是隨著歷史的演進，逐漸被中國人所忽略了。在經方方證系統中，在經方家的眼中，腹診與脈診，我們認為是缺一不可，同等重要，都是極為寶貴的。
所以，下次再遇到醫師要檢查肚子時，不用再滿臉問號了，這是為了了解病情，了解體質，以便給出最適切精準的處方。
